國際乳癌關注月 | 摸到乳房有硬塊已太遲? 幾歲開始要定期篩查乳癌?

有女士洗澡時摸到一邊乳房有「粒粒」，立即尋求專科醫生協助，轉介至醫學影像中心求診，進行照房X光造影及抽組織化驗，幸好只是良性的纖維瘤。不過，有些情況就沒有這麼幸運，發現乳房有硬塊時可能是患上了乳癌。

在香港，乳癌自1994年開始便是女性的頭號癌症，2021年佔本港女性癌症新症總數的28.5%。早發現的乳癌，存活率越高，所以及早進行定期檢查對女性來說非常重要。

乳癌的症狀

大部分的乳癌在初期沒有明顯的症狀及疼痛感，通常摸到的乳房硬塊已大於2cm。乳癌的症狀因人而異，常見症狀包括：

• 乳房腫塊：這是最常見的症狀，可能無痛或輕微疼痛，並且質地較硬。
• 乳房或腋下疼痛：可能感覺持續不適或疼痛。
• 乳頭分泌物：可能有血液或不尋常的分泌物從乳頭流出。
• 乳房皮膚變化：乳房皮膚可能變厚、發紅，或呈現橘皮樣外觀。
• 乳頭凹陷或乳房形狀改變：乳頭內陷或乳房外形出現不對稱。

乳癌的風險因素

雖然乳癌的確切成因尚不完全清楚，但以下風險因素與乳癌的發生有關：

• 年齡：年齡越大，乳癌的風險越高，特別是50歲以上的女性。
• 家族病史：若直系親屬如母親或姐妹曾患乳癌，尤其是在更年期前確診，患癌風險會增加。
• 荷爾蒙因素：早來月經（12歲之前）或晚停經（55歲之後）女性的風險更高，長期使用雌激素替代療法也會增加風險。
• 生活習慣：不健康的飲食習慣、過量飲酒、缺乏運動及肥胖等因素都會增加乳癌的風險。
• 胸部放射治療：曾接受治療，特別是在青春期或年輕時接受過治療的人。

如何檢測乳癌

1. 乳房磁力共振（MRI Breast）

檢查過程不涉及幅射，通常用於已確診乳癌的患者身上，以作跟進治療。

• 好處：曾經隆乳的人士也適合，但假陽性的比率較高，建議配合造影檢查使用。
  
  

2. 乳房X光造影檢查（Mammography）

這是一種低劑量的X光檢查，能夠在乳房內部結構中發現細微的變化，如鈣化、腫塊或其他異常情況。乳房 X 光造影技術有2D及3D兩種，3D的準確度較2D高出40%，而且檢查時的不適感亦大大減低。

• 好處：乳房X光造影是篩查乳癌的黃金標準，特別適合發現早期無症狀的乳癌。
  
  

3. 乳房超聲波檢查（Breast Ultrasound）

超聲波利用聲波生成乳房內部圖像，特別適合檢查X光影像中難以判讀的區域，尤其是對於年輕女性或乳房組織較緻密的女性。

• 好處：能夠更清楚地辨別腫塊是否為實質性腫瘤（如癌症）或液體囊腫，對輔助診斷非常有幫助。

乳房X光造影及乳房超聲波兩種檢查方法可互相補充，可以更全面地評估乳房健康情況，及早發現癌症的徵兆。

4. 活組織切片檢查 (FNA & Biopsy)

利用顯微鏡觀察檢驗從身體部分抽取的組織或細胞。

• 好處：可分辨良性和惡性腫瘤 (即癌細胞)，或者確定身體組織發炎或受不明感染的原因。

20歲開始自我檢查

每年10月又稱為「粉紅10月」，是國際乳癌關注月，希望喚起大眾對乳癌的關注。女性應從20歲起學習如何做月經週期後的乳房自我檢查，以早期發現任何異常情況。至30歲後，則應每年一次臨床乳房檢查（由醫生檢查），並且持續乳房自我檢查。至40歲後，女性則應每1-2年做一次乳房X光造影檢查，具高風險的女性可在醫生指導下更早開始檢查。